很多女性在看到胚胎培养报告时对自己的胚胎等级感到困惑，她们不太明白 "118"、"4AA "等符号代表什么，她们想知道自己有多少个胚胎可以移植，这些胚胎的质量是否良好。

　　今天，我们就来谈谈如何阅读胚胎等级报告的问题。什么是试管婴儿胚胎等级？辅助生殖治疗成功的一个重要因素是实验室的胚胎培养过程，而胚胎质量等级是对胚胎培养后质量的评估，等级越高，胚胎的质量越好。

　　在试管婴儿技术的早期，胚胎的形态学等级一直被认为是决定临床妊娠和活产率的最重要因素之一。

　　目前，胚胎等级帮助胚胎学家确定哪些胚胎可以培养成囊胚，或者哪些胚胎可以冷冻恢复，如果是做第一代或第二代试管婴儿，它也是医生选择哪些胚胎可以先植入的重要指标。试管婴儿胚胎培养过程 第一天：12至18小时后，观察卵子的受精情况。

　　第2天：在37℃，5%CO2的培养箱中继续培养，观察受精卵是否发育成几个细胞（4个细胞最好），是否有碎裂（没有碎裂更好），是否对称（对称更好）。

　　第三天：与第二天相同，观察受精卵发育到几个细胞（8-10个细胞更好）。

　　第4天：桑葚胚胎阶段

　　第5天：发育成数百个细胞，囊胚阶段

　　第3天（D3）的体外胚胎发育过程 D3胚胎的质量评级是基于第3天胚胎发育的速度、裂解球的数量、裂解球的均匀性和胚胎碎片的数量。

　　最好的D3胚胎已被证明有7至9个卵裂球，少于6个细胞或更少的可能是发育不良的胚胎，超过9个则是发育过度的胚胎。

　　在现有的D3胚胎评估系统中，118个（11/8或811）胚胎的质量是最佳的，当胚胎移植报告显示11/8时，前两个1分别代表裂解的均匀性和破碎程度，"8 "代表裂解球细胞的数量。

　　除此之外，通过记录细胞的数量、胚胎细胞球的均匀性、胚胎的破碎程度以及小空泡和多核的出现，对胚胎进行分级，具体如下。

　　①I级胚胎：细胞大小相等，半透明，细胞质无颗粒，碎片率0%-5%。

　　(ii) II级胚胎：细胞大小略不均匀，细胞质呈颗粒状，6%-20%的碎片。

　　(iii）III级胚胎：细胞大小明显不均匀，细胞质有明显的颗粒现象，21%-50%的碎片。

　　④IV级胚胎：细胞大小严重不均，细胞质严重颗粒化，碎片>50%。

　　注：I级是最好的，IV级是最差的不可用的胚胎；I级和II级称为高质量的胚胎，I~III级为可用的胚胎。这是四个胚胎的参考等级。一般来说，I级和II级的D3胚胎是非常好的，而III级的胚胎则较差，但仍可使用。碎片的产生是细胞凋亡的标志，碎片越多，胚胎的生长潜力可能越差，这成为判断胚胎好坏的一个重要标志。第5天（D5）囊胚质量分级 在经历了早期胚胎后，等到了

　　与D3卵裂期的分级方法不同，培养到第5天的囊胚主要由囊腔、内细胞团和滋养层外胚层组成。

　　内层细胞团将来会发育成胎儿，而滋养层外胚层细胞将来会分化并发育成胎盘，为胚胎植入和后续发育提供营养。首先，根据囊胚腔的大小和是否孵化，囊胚的发育分为以下6个时期，不同时期对囊胚的评价也不同。 D5囊胚发育的第1阶段：早室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2。

　　第2阶段：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2。

　　第3阶段：完全扩张的囊胚，囊腔完全占据了胚胎的总体积

　　第4阶段：扩张的囊胚，囊腔完全充满胚胎，胚胎的总体积变大，透明带变薄

　　第五阶段：孵化中的囊胚，部分囊胚从透明带中漏出。

　　第6阶段：孵化中的囊胚全部从透明带中逃脱。

　　注：第3至6阶段的囊胚也要对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，其分类如下。囊胚的细胞内质量（ICM）分级 A级：细胞数量多，排列紧密。

　　B级：细胞数量少，排列松散。

　　C级：细胞非常少。

　　囊胚滋养层细胞（TE）的分级

　　A级：上皮细胞层由更多细胞组成，结构致密。

　　B级：上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散。

　　C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

　　例如，如果囊胚被评为 "4AA"，"4 "表示囊胚处于第四阶段，第一个 "A "表示囊胚的内部细胞团。第一个 "A "表示囊胚内部细胞团的等级，第二个 "A "表示囊胚滋养层的等级。

　　在实践中，由于5级和6级胚胎的一些细胞已经溢出了透明带，在实践中它们不如4级囊胚好。因此，第5天的胚胎应该具有最高的囊胚等级和最好的4AA胚胎质量!

　　囊胚等级和怀孕率

　　①Grade1：囊腔小于总体积的一半，妊娠率为20-30％。

　　②Grade2：囊腔大于或等于总体积的一半，妊娠率为30-40%。

　　③Grade3：囊胚逐渐扩大，妊娠率为40-50%。

　　④等级4：囊胚完全膨大，妊娠率为50-60％。

　　⑤等级5：囊胚脱离透明带，妊娠率达到60-70%。

　　⑥等级6：囊胚从透明带中逃出，妊娠率达60-70%。

　　等级越高，胚胎质量越好，移植后的妊娠率越高。养育到囊胚阶段的受精卵在质量、存活率和成功植入率方面都远远高于D3阶段的胚胎，但囊胚的形成对实验室设备和医生技术有非常严格的要求，这是一般试管婴儿医院所不能达到的。

　　现阶段，第三代试管婴儿技术是将受精卵培育到囊胚阶段，利用植入前遗传学检测（PGT）选择具有正常基因或染色体的囊胚，再移植到子宫，获得妊娠，这有力地保证了试管婴儿的成功率。

　　怀孕是一个非常复杂的过程。除了胚胎的质量外，妇女的年龄、子宫内膜的环境、母亲的荷尔蒙水平、免疫状况等都会影响受孕。

　　因此，如果我们把专业的判断留给医生，自己积极配合，就能拥有自己的宝宝!