尿频是一种现象,即每天的排尿次数明显增加,而每次的尿量却减少。它可以由器质性疾病引起,也可以由神经功能紊乱或习惯引起,后者被称为神经性尿频。
正常儿童在1岁时每天排尿约15-16次,2-3岁时10-12次,学龄前儿童6-7次。对于有神经性尿频的儿童,不应该用责骂或强迫命令来阻止尿频。因为越是有意识地控制这种类型的尿频,就越不能控制。
导致儿童尿频的原因有哪些?
1. 泌尿道炎症。如尿频、尿急、尿痛或伴有发热,应考虑尿路感染,如膀胱炎、肾盂肾炎等,尿检时在显微镜下可检出脓细胞或大量白细胞,严重者伴有全身感染中毒症状,需抗菌治疗。
2. 尿道和季节性因素。如果有尿频但每次尿量不多,排尿时无疼痛表情,无其他症状,应首先考虑局部因素,如尿道、包皮的炎症,或蛲虫对阴道的刺激。
3. 饮食性多尿:如果尿频伴有每次尿量大而无其他表现,首先应注意是否饮水过多,尤其是喜欢喝糖水的孩子发生的次数更多。
4.神经源性多尿:幼儿膀胱逼尿肌发育不良,神经不健全,白天可出现点状多尿,可达20-30次,但夜间排尿正常,有反复发作的倾向,尿常规检查正常,此病为非炎症引起。
5. 特殊疾病。如果尿频伴有尿量多,同时伴有口渴、多饮、体重减轻,应注意检查尿液,如果尿液中含糖,应考虑糖尿病,如果尿液中无糖但比重低,应想到泌尿系结石症。
注意:儿童频繁排尿不一定是一种疾病
有的孩子身体健康,但有时尿频,几乎每隔十分钟就排一次尿,而且每次尿量都不多。说来也不奇怪,看电视或睡觉的时候,他们也不会频繁排尿。我去医院检查,没有发现任何异常情况。
膀胱是由大脑皮层和植物神经系统共同支配的。植物神经中的迷走神经分布于膀胱的逼尿肌和内括约肌,兴奋时引起排尿。另一种交感神经也位于内括约肌中,兴奋时抑制排尿。这对神经相互拮抗、诱导和转换,与大脑皮层的控制一起,维持着膀胱的正常功能。在这个时期,迷走神经起着重要的作用,所以有时迷走神经会变得异常活跃,少量的尿液积聚刺激膀胱,导致小便起鸡皮疙瘩和尿频,这是一种暂时性的神经紊乱。
明白了这一点,就不用担心害怕了,可以借玩具、看书、写字、玩游戏等,这样注意一件事,就可以减少尿意。也可以用药物抑制迷走神经,间接兴奋交感神经,抑制排尿。
儿童尿频的情况
1. 常用的手法
补脾经300次,补肾经200次。
补小肠经200次。
患儿仰卧,家长用手掌根部按住丹田穴,进行顺时针旋转。时间为2至5分钟。
孩子俯卧,父母用拇指按压肾俞和膀胱俞穴,各1分钟。
按揉三阴交1至3分钟。
2. 随证加减
气虚型。症状为尿频,或滴沥不尽,面色白净,四肢不温,腹部发凉,少气懒言,神情呆滞,舌质淡,苔薄白。常用的手法有
①补肺经300次。
②叩击脊柱5-10次。
③按揉双侧脾俞穴各1分钟。
④按揉百会穴1分钟。
⑤横揉腰背1分钟。
阴虚型。症状为尿频,或不能自止,尿色深,夜间发热,口干,手足心热,颧骨发红,舌红少苔。常用的手法有
①按揉百会穴1~3分钟。
②在马背上搓两个人50次。
③补肾经加至500次。
④掐阴陵泉3~5次。
1. 常用手法
患儿坐或仰卧,家长用拇指按揉百会穴1~3分钟。
两人在马背上揉30~50次。
孩子仰卧时,家长以小鱼际靠在小腹上,以丹田穴为中心顺时针揉按2~5分钟。
按揉肾俞穴3分钟,结合局部交叉揉动法,以热度为度。
横向揉搓胸部上部,背部直揉至腰骶部,均以热为度。
按揉足三里和三阴交穴各1分钟。
揉搓涌泉穴20次。
1. 常用手法
患儿仰卧,家长用中指指腹顺时针揉捏气海穴20次,按压中极穴1分钟。
患儿俯卧,捏脊10~15次。
用手掌根部按揉尾闾,以发热为度。
用手指按压阴陵泉、三阴交穴各1分钟。
按摩前要检查孩子的尿道口是否红肿,尿常规是否有变化,排除尿路感染引起的尿频。
患儿应适当卧床休息,防止过度劳累和兴奋,并注意预防感冒和保持皮肤清洁,可用温毛巾每天给病儿洗澡一次。
小儿排尿时,不要突然惊吓或开玩笑,以免造成大脑皮层功能紊乱,出现尿频甚至尿失禁。
对于肾气虚弱引起的尿频,可配合具有养肾益气作用的中药,如六味地黄丸,以提高疗效。
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