对于试管婴儿失败的患者。夫妻双方总是有一个问题。我们应该再试一次吗？这可能是整个生殖医学领域中最复杂的常见问题，很难给出好的建议。

　　首先要记住的是，大多数时候，失败只是一个统计学上的概率问题。试管婴儿只有大约四分之一的成功机会。所以花了很多时间去经历一个重复的周期，只是为了提高一点机会。

　　1 一对夫妇应该考虑什么？

　　夫妇可能需要做一些评估。一对夫妇不能总是指望他们的医生给他们建议，因为虽然可能有医疗失败的原因，但很大程度上取决于他们对接受治疗的感觉。这里列出了一些问题或要点，可能有助于评估这个最困难的决定

　　2 你们双方对治疗有什么看法？

　　这是夫妻双方应该问自己的第一个问题。对有些人来说，经历试管婴儿是一种痛苦的经历，他们不想再重复。对其他人来说，这比他们想象的要容易得多。如果一对夫妇在治疗过程中感到沮丧和挣扎，那么他们在再次尝试之前应该认真思考。我强烈建议与咨询师交谈。

　　几乎所有好的诊所都提供内部咨询服务，可以真正帮助任何人做出关于重复治疗的决定。没有咨询师可以告诉你该怎么做，但他或她可以帮助你关注你的感受的关键方面，这将有助于你做出自己的判断。

　　3 我们能负担得起另一个周期吗？

　　这是一个不太可能被问到的问题。试管婴儿是昂贵的，而且费用随着后续的治疗周期而增加，因为随着年龄的增长，她需要更多的药物来刺激卵巢。在连续的治疗周期中，需要迅速增加促性腺激素的数量，所以药物的成本可能是螺旋式上升。我认为人们必须认真评估这些钱是否可以更好地用在其他地方。我认为这对那些已经有孩子的人来说尤其如此。

　　4 计算机是怎么说的？

　　现在越来越多的大型诊所拥有一个大型数据库，包括所有尝试过的治疗周期的记录。他们中的许多人使用该数据库，每年至少分析五六百个周期。此外，其中一些诊所已经存在了很长时间，并将扩大对影响成功或失败机会的各种医疗条件的经验。他们应该能够使用这些记录，在另一个周期的基础上，给夫妇一个可能的成功或失败的想法，而这个周期的病人年龄相同，有相同的诊断。很明显，计算机不会回答所有的问题。对于一些人来说，3%的机会是值得的。对其他人来说，百分之十五的机会是不值得考虑的。

　　5 是否有遗传因素？

　　一些妇女显然有更早绝经的家族史。当你和你的兄弟姐妹来月经时，你应该知道你母亲的年龄是多少。母亲倾向于提前绝经的妇女可能会越来越早地绝经。在这种情况下，值得尽快尝试另一个周期的治疗，然后放弃，特别是如果对超排卵的反应很差。重新评估FSH和AMH水平、典型月经周期中看到的卵泡数量以及超声检查对卵巢体积的帮助，将有助于作出这样的决定。

　　6 对以前治疗周期的评估

　　这是非常重要的。在试管婴儿失败后到诊所就诊，需要对你的医疗和实验室记录进行彻底审查。有许多迹象可以帮助说明进一步的治疗是否有可能有良好的预后。

　　7 对刺激的反应

　　只需要少量促性腺激素的患者，如果重复治疗周期，可能会有更好的成功机会。一般来说，过度刺激的病人是这样的。相反，需要大量药物诱导排卵的妇女可能会有越来越少的尝试机会。

　　8 卵子数量

　　产生相当多的卵子（超过7个或8个）的妇女比那些少于5个的妇女在另一个治疗周期有更好的成功机会。刺激后收集的卵子数量部分取决于年龄。诊所应该能够告诉你他们预期的特定年龄段的卵子的平均数量。如果你远远低于这个平均数，这表明另一个治疗周期不太可能成功。例如，一个35岁的女性平均可以产生大约10个卵子，但一个38岁的女性产生少于4个卵子的可能性非常低。如果你有几个周期，那么把你产生的卵子总数加起来也会有帮助；如果卵子的数量每次都在减少，这就进一步证明了成功的机会在进一步减少。

　　9 雌激素水平

　　在IVF试管婴儿治疗周期中，许多单位会抽取几个血液样本来测量雌激素值。这些都表明了良好的卵巢反应和在另一个周期中的反应机会。一些单位特别关注雌激素的峰值--达到最高水平，通常在收集卵子之前。雌激素水平低的妇女，例如低于每升2500毫克，在另一个周期中可能有更大的成功机会。随着连续的治疗周期的完成，卵巢往往不能作出反应。一般来说，反应差，结转差。与卵子数量一样，这在一定程度上与年龄有关。然而，一个42岁的妇女，每升雌激素超过5000毫克，如果她再次尝试，可能会有更好的机会获得IVF试管婴儿的成功。

　　10 受精率

　　卵子质量差的妇女往往受精率较低。在没有ICSI的情况下，平均应该是60%左右。在有正常精子的情况下，非常低的水平很可能是产生的卵子不会产生好的胚胎。在几个周期中，非常低的受精率表明预后不佳。一些单位试图通过强迫ICSI受精来解决这个问题。我不确定ICSI在这些情况下有多大好处--你不能简单地通过注射精子来强迫质量差的卵子成为好的胚胎。

　　11 备用胚胎

　　以前的治疗周期可能已经产生了大量的备用胚胎，这些胚胎可能已经被冷冻。有些可能已经在培养中生长了一段时间。对培养中的备用胚胎的观察可能是有价值的。例如，如果一些胚胎发育到囊胚阶段，这是一个很好的证据，说明一对夫妇的胚胎比一般的胚胎发育得更好。许多单位正在对备用胚胎进行研究，获得这些结果是你的特权。

　　12 胚胎移植前遗传学和生物化学检查

　　一些单位正在对胚胎进行动态测试，这可以告诉他们更多关于胚胎内部的染色体和胚胎产生的化学物质。在使用备用胚胎时，这些测试可能会变得越来越有价值，随着进一步的研究，也可能提供关于已移植胚胎质量的线索。

　　13 怀孕失败

　　如果一个IVF试管婴儿周期以怀孕失败而终止，即使是异位妊娠、流产，或者仅仅是血液中HCG轻度升高的生化妊娠，预后更适合于另一次治疗尝试。在过去四或五年里有过孩子的妇女，无论怀孕是自然受孕还是试管婴儿，都比没有怀孕的妇女有更好的成功机会。

　　在另一个试管婴儿周期之前的14次试验

　　如果诊所和夫妇决定再次尝试，在下一个周期前应重复一些测试

　　1) FSH和AMH水平

　　当卵巢异常时，血液中的FSH水平会升高，因此应在非刺激周期的第5天和第9天之间测量。AMH也是有用的，但不幸的是这个测试的结果还没有标准化，所以在解释时需要注意。如果FSH水平远远超过10个国际单位，重复IVF试管婴儿工作的机会就会减少，因为这表明卵巢失败。如果超过15个国际单位，成功的机会就会很差，如果水平超过20，就几乎不值得考虑做IVF。一旦发现FSH水平升高，即使水平恢复正常，预后仍然不佳。

　　2) 卵巢超声检查

　　超声波可以检查卵巢囊肿，它可能在刺激后发生，并用于测量每个卵巢的总体积。如果卵巢小于3毫米，如果重复使用排卵药物可能会有不良反应。

　　3) 子宫检查

　　有时，不幸的是，IVF单位忘记评估子宫。毫无疑问，这应该在任何生育治疗之前进行。但是，如果在过去四年内没有做过，或者没有做过，我建议获得有关子宫腔及其周围肌肉状态的准确信息。虽然单位经常提供宫腔镜检查，但更好的检查无疑是子宫输卵管造影（HSG）X射线。它也是相对便宜的。通常情况下，子宫腔内有缺陷，可以在考虑再做一次试管婴儿的情况下予以纠正，或者有纤维瘤，应该予以切除。

　　4) 染色体评估

　　一些男性和女性有意想不到的染色体问题，可能会导致不孕不育，而且还没有被诊断出来。如果失败的原因仍然令人费解，可能值得获得双方的血液测试。不幸的是，这些测试并不便宜。理想情况下，应该检查血液中大量的白细胞，而不仅仅是常规的一两个。这是因为有时人们可能是 "马赛克"（身体中的一些细胞具有正常的染色体互补，而另一些则没有）。患有马赛克的人可能产生异常胚胎的风险略高，不孕或流产的机会也更大。如果是这个问题，目前只能做有限的数量。

　　5）输卵管内的液体

　　从各种统计资料中可以看出，如果有输卵管疾病，试管婴儿成功的机会就没有那么大了。有一些证据表明，含有液体的输卵管堵塞患者（输卵管积水）比正常的输卵管患者，或不含液体的受损输卵管患者做得更好。一些单位声称，如果他们在重复IVF试管婴儿周期之前阻止输卵管中任何受感染的液体进入子宫，那么他们的怀孕率会更好。

　　一种方法是通过腹腔镜手术切除受影响的输卵管。另一种策略是用在绝育手术中常用的夹子封闭输卵管。人们认为，这可能会减少破坏子宫环境的几率。没有明确的统计学证据表明治疗输卵管会带来变化，而且我怀疑这是否有必要。